0355 - MENINGO ENCEFALITIS POR AEROCOCCUS 

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Título

0355 - MENINGO ENCEFALITIS POR AEROCOCCUS 

Materia

Modalidad: Poster Reporte de Un Caso

Unidad Temática: Clínica Médica, Infectología

Descripción

Introducción y objetivo: Aerococcus viridans es un coco microaerófilo, Gram positivo, catalasa negativo. Tiene características de crecimiento similares a las de los estreptococos y enterococos. Los Aerococci son aislamientos ambientales que se encuentran ubicuamente en el aire de las viviendas (hospitales, aulas, fábricas, oficinas), polvo, vegetales crudos, animales y productos de origen animal, así como la piel humana. Tres especies de Aerococcus han sido implicadas como patógenos raros en humanos. A viridans causa infecciones del tracto urinario, bacteriemia, endocarditis, absceso paraaórtico, meningitis, espondilodiscitis y artritis séptica. Factores de riesgo para A viridanslas infecciones sistémicas (bacteriemia / endocarditis) aún no se han dilucidado por completo; sin embargo, la granulocitopenia, la mucositis oral, la hospitalización prolongada, la terapia con antibióticos previa, los procedimientos invasivos y la implantación de cuerpos extraños se han asociado con infecciones graves por A viridans. Los informes en los que no se puede encontrar un factor inmunosupresor obvio son raros.

Desarrollo del caso clínico: Se presenta el caso de una paciente de 56 años de edad, es traída a consulta por familiares por cuadro de minutos de duración de cefalea frontal bilateral, de intensidad moderada- alta, asociada a vómitos alimenticios, fotofobia, temblores involuntarios compatibles con equivalentes bacteriémicos, agregando posteriormente confusión- desorientación en tiempo y espacio. Familiar refiere haber presentado episodio de IVAS días previos. Ingresa hemodinamicamente estable, febril (registro de 39ºC), su examen físico neurológico; no obedecía órdenes simples, se movilizaba sobre la camilla, vigil, ocasionalmente dirigía la mirada, movilizaba cuatro miembros, pupilas isocoricas reactivas, rigidez de nuca. Resto del examen físico de características normales. Se interpreta el cuadro como: cefalea frontal bilateral + vómitos + fotofobia + confusión..... Sindrome confusional: No Estructural infeccioso; meningoencefalitis/ Encefalitis mas provable. Se realizaron exámenes complementarios: TC de encéfalo de características normales; Laboratorio con leucocitosis 18440, con formula conservada; Puncion pleural donde el LCR arroja: Glucorraquia: 0,05, proteinorraquia: 5,19; Elementos: 7800 con 98%PMN, Incoloro, de aspecto turbio. Se reinterpreto el cuadro como ME Bacteriana e inicia tratamiento empírico con ceftriaxona, ampicilina y dexamentasona. Se realizo resonancia de encéfalo, la misma de características normales. Posteriormente se obtuvo en cultivo de LCR y Hmc ½: Aerococcus viridans. Con lo cual continuo tratamiento ATB con ceftriaxona ev. Dosis SNC. Se realizo Ecocardiograma transtoracico donde no se evidenciaron vegetaciones. RMN encéfalo control, de características normales, con lo cual cumplió tratamiento 14 dias con cextriaxona, con posterior alta clínica y control por consultorio externo.

Conclusión: Conclusión: Si bien en los casos reportados es más frecuente la Endocarditis, nos pareció importante destacar este caso, ya que no encontramos reportes de ME por dicho germen, y consideramos que es una patología frecuente dentro del ámbito de la clínica médica. En nuestra paciente estimamos que se produjo una bacteriemia por Aeococcus viridans, con impacto a nivel del SNC, logrando descartar afectación a nivel cardiaca y complicaciones a nivel del SNC. A su vez, descartamos factores predisponentes para la misma, como inmunosupresión, terapia antibiótica previa, procedimientos invasivos u hospitalización prolongada, aspecto que nos llevo a tener en cuenta dicho germen como patógeno en infecciones del SNC. En nuestro caso el diagnostico oportuno en tiempo y forma llevo a que se cumpliera tratamiento, sin ningun tipo de complicacion..

Autor

Jorgelina BORTHIRY | Yesica CHAVEZ | Jorgelina PAOLICCHI | Leila Violeta UGALDE

CLÍNICA 25 DE MAYO - MAR DEL PLATA

Citación

Jorgelina BORTHIRY | Yesica CHAVEZ | Jorgelina PAOLICCHI | Leila Violeta UGALDE CLÍNICA 25 DE MAYO - MAR DEL PLATA, “0355 - MENINGO ENCEFALITIS POR AEROCOCCUS ,” Revista del Hospital de Clínicas , consulta 26 de septiembre de 2018, http://revista.hospitaldeclinicas.uba.ar/items/show/361.

Formatos de Salida