0354 - PROCTITIS POR VHS EN PACIENTES VIH

Dublin Core

Título

0354 - PROCTITIS POR VHS EN PACIENTES VIH

Materia

Modalidad: póster reporte de un caso

Unidad Temática: Infectología, Gastroenterología

Descripción

Introducción y objetivo: Los pacientes con infección por HIV presentan enfermedades anorrectales entre un 6 y un 34% de los casos, estas suelen presentarse como úlceras, condilomas acuminados y fístulas. Las causas más frecuentes son las de origen infeccioso, causadas fundamentalmente por Citomegalovirus, Virus Herpes Simple y Neisseria gonorrhoeae entre otros. El VHS tiene una marcada prevalencia y permanece latente de por vida en los pacientes infectados.

Desarrollo del caso clínico: Paciente masculino de 34 años de edad, HSH, con antecedentes de HIV, VHB crónica y Colitis Ulcerosa (CU) que consulta por cuadro de 25 días de evolución de registros febriles, a predominio vespertino, junto a deposiciones diarreicas no disentéricas, asociado a pérdida de peso y repercusión del estado general. AP: HIV (2008) sin tto ARV. IAM 2014 (Stent) en paciente con hábitos tóxicos. Colitis Ulcerosa (2016) GC. Colecistectomía. VHB pasada. Ingreso en guardia Estable HD afebril Sin datos de relevancia al examen físico Nota: x ambulatorio CV 73.000 – CD4 400 (20%) – VDRL 2 Dils tratada (2 meses previos) Se interpreto inicialmente como sindrome febril foco digestivo decartandose otros, infeccioso vs no infeccioso, pensando en primer lugar gérmenes oportunistas, virus, bacterias. Laboratorio de ingreso sin datos de relevancia. PPD - / IgG CMV/VEB.IgG VZV + / Chagas - /FO sin alteraciones. Coprocultivo y Coproparasitologico negativo;. Ag y Toxina C. difficile;. Ag Chlamydia - Se instauró tratamiento Ciprofloxacina/Metronidazol Mesalazina tópica/oral. Enemas de corticoides. GC ev Luego de 14 días por la persistencia de la sintomatologia se decide hacer VCC con toma de muestra. PCR CMV no amplifica, VHS 1 no amplifica y VHS2 amplifica Resultado de Anatomía Patológica: Proctitis por VHS 2 por lo que se reinterpreta el cuadro. Se realiza tto con Aciclovir ev por 14 días con buena evolución clínica y reinicia terapia ARV intrainternación (DAR/rit/RAL/TRUVADA). Profilaxis con aciclovir

Conclusión: La mayoría de las causas de proctitis por transmisión sexual incluyen N. gonorrohoeae, C. trachomatis, Treponema pallidum y VHS. Otros microorganismos como CMV, Entamoeba histolytica y Shigella sp. pueden también causar proctitis sobretodo en pacientes HIV positivos. La clínica que presentan puede no diferir con la enfermedad ulcerativa o Enfermedad de Crohn, por eso es necesario interrogar acerca de las practicas sexuales de todos los pacientes. Las lesiones externas típicas por VHS pueden no estar presentes. El bajo recuento de C4 predispone a la replicación del virus. La primera línea de tratamiento recomendada es el Aciclovir ev Decidimos presentar este caso dado el bajo número de reportes de casos de proctitis por VHS en pacientes HIV positivos y la dificultad diagnóstica debido a la clínica atípica de presentación.

Autor

Leila Violeta UGALDE | Yesica CHAVEZ | Jorgelina BORTHIRY | Jorgelina PAOLICCHI | Maria Fernanda RAMAJO

CLÍNICA 25 DE MAYO - MAR DEL PLATA

Citación

Leila Violeta UGALDE | Yesica CHAVEZ | Jorgelina BORTHIRY | Jorgelina PAOLICCHI | Maria Fernanda RAMAJO CLÍNICA 25 DE MAYO - MAR DEL PLATA, “0354 - PROCTITIS POR VHS EN PACIENTES VIH,” Revista del Hospital de Clínicas , consulta 16 de noviembre de 2018, http://revista.hospitaldeclinicas.uba.ar/items/show/360.

Formatos de Salida