0356 - RESULTADOS DISCORDANTES DEL LABORATORIO DE SEROLOGIA INFECCIOSA EN EMBARAZADAS. NUESTRA EXPERIENCIA EN SU EVALUACIÓN

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Título

0356 - RESULTADOS DISCORDANTES DEL LABORATORIO DE SEROLOGIA INFECCIOSA EN EMBARAZADAS. NUESTRA EXPERIENCIA EN SU EVALUACIÓN

Materia

Modalidad: Poster Científico (excluye Reporte de Un Caso)

Unidad Temática: Infectología

Descripción

Objetivos: La realización de inmunodiagnósticos consiste en la detección de anticuerpos y/o antígenos específicos contra un determinado microorganismo. Para certeza en el diagnóstico es imprescindible seleccionar el método a emplear, el momento de la toma de muestra e interpretar adecuadamente los resultados. Estos se expresan como Negativo(No Reactivo,NR) o Positivo(Reactivo,R), y este último como Titulo o en unidades relativas (relación de positividad,RP).Así, la serología debe interpretarse siempre en términos de probabilidad y en el contexto de la epidemiología y la clínica de cada uno de los pacientes. Es objetivo estudiar en el suero de embarazadas, cuando los resultados reactivos no superan el 5% del valor de corte, las discrepancias obtenidas para las determinaciones de Chagas, HIV y Hepatitis B; y normatizar interdisciplinariamente vías de resolución de las discordancias.

Materiales y Métodos: Se estudiaron 74 embarazadas en diferentes tiempos de gestación, con edad(29±7) años, registradas entre junio 2015-marzo 2018, que asistieron al laboratorio central-Hospital Santojanni para su control de rutina. En ellas se observó discrepancia de los resultados entre dos metodologías para: Chagas(n=34): CMIA (Chagas, Architect-Abbott) y HAI (Hemoaglutinación Indirecta, manual, Wiener) y HIV(n=21): CMIA (Ag/Ab-Combo,Architect-Abbott) y ELFA (Enzimoinmuoensayo fluorescente,HIVduo-ultra, Vidas-Biomerieux); y entre los resultados para Hepatitis B(n=17): HBsAg y aHBc: por metodología CMIA (HBsAg-Qual II y anti-HBc II, Architect-Abbott). En todos los casos se repitieron las determinaciones post centrifugación y conservación 24 horas en heladera. Particularmente para Hepatitis B, se recitaron a las pacientes a los 15 días, confirmándose los resultados previos obtenidos. Se procesaron con reactivos, controles y calibradores provistos por el fabricante en autoanalizador Architect-i-2000SR-Abbott por CMIA (Quimioluminiscencia de microparticulas): Chagas, HIV, HBsAg y antiHBc; y Vidas-Biomerieux por ELFA (Enzimoinmuoensayo fluorescente):HIV; y manual HAI: Chagas. Ante la discrepancia, se solicitó otro método confirmatorio para: Chagas, Aglutinación de partículas (Serodia); HIV: PCR-RT,AmpliPrep/Cobas-TaqMan HIV-1 Test v2.0; y Heptitis B: HBeAg y antiHBe (CMIA, Architect-Abbott) y PCR-RT, HBV Abbott.

Resultados: En la población de embarazadas evaluadas durante el periodo de estudio (33 meses) solo el 0.64% (n=74) presentaron resultados discordantes. En las patologías evaluadas los resultados de los estudios realizados fueron: -Chagas(n=34): CMIA:R; HAI:NR y AP:NR -HIV(n=21):CMIA:R; ELFA:NR; PCR:negativa -Hepatits B(n=17):CMIA:HBsAg:NR y aHBs:NR; PCR:negativa

Conclusiones: En la prevención de las patologías estudiadas (Chagas, HIV y Hepatitis B) es esencial el diagnostico precoz. Las determinaciones deben estar sometidas a estrictos controles de calidad, con la posibilidad que ante un resultado positivo y discordancia con otra metodología/determinaciones, se proceda a la resolución con la confirmación de la sospecha por estudios complementarios, respetando ademas en todos los casos los algoritmos de consenso. Los resultados obtenidos se podrían considerar circunstanciales, debido a la diferente condición inmunológica de la embarazada, y deben ser evaluados interdisciplinariamente considerando el contexto clínico-epidemiológico de la paciente y la patología. Igualmente nos cuestionamos si es sólo debido a esta situacion transiente, o es también un alerta para continuar con la mejora de la formulación de los equipos para estas determinaciones serológicas.

Autor

Claudia Monica NIETO(1) | Alejandra Elena LENCINAS(1) | Analia Daniela DALENA(1) | Laura Angelica LOTTO(1) | Norma Salome MARTINEZ(1) | Julia FARFAN(1) | Maria Beatriz DI CARLO(2)

ÁREA: SEROLOGIA INFECCIOSA-LAB.CENTRAL HOSPITAL DONACION "F.SANTOJANNI"-GCBA (1); DPTO. DE BIOQUIMICA CLINICA, FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA (2)

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Citación

Claudia Monica NIETO(1) | Alejandra Elena LENCINAS(1) | Analia Daniela DALENA(1) | Laura Angelica LOTTO(1) | Norma Salome MARTINEZ(1) | Julia FARFAN(1) | Maria Beatriz DI CARLO(2) ÁREA: SEROLOGIA INFECCIOSA-LAB.CENTRAL HOSPITAL DONACION "F.SANTOJANNI"-GCBA (1); DPTO. DE BIOQUIMICA CLINICA, FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA (2), “0356 - RESULTADOS DISCORDANTES DEL LABORATORIO DE SEROLOGIA INFECCIOSA EN EMBARAZADAS. NUESTRA EXPERIENCIA EN SU EVALUACIÓN,” Revista del Hospital de Clínicas , consulta 26 de septiembre de 2018, http://revista.hospitaldeclinicas.uba.ar/items/show/359.

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